▢ 연구 배경
한국보건의료연구원(National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency, 이하 NECA)은 국가의 한정된 의료자원을 합리적으로 활용할 수 있는 의사결정을 지원하기 위하여 과학적 근거를 제공하고자 면면한 노력을 기울여 왔다. 이번에 개최된 개원 6주년 기념 NECA 연례회의는 연구 결과의 정책적 활용이 미진하다는 외부 의견에 대한 검토와 개선 방안을 모색하기 위하여 ‘의료기술평가의 사회적 활용’을 주제로 개최하였다. 본 연례회의의 주요 목적은 NECA에서 수행하는 연구사업과 평가사업의 결과물이 효율적으로 활용될 수 있도록 국민, 의료계, 정책 결정자 등 활용자의 입장에서 의사 결정의 장애요인과 촉진요인을 모색하는 것으로 이를 통하여 연구의 활용성을 향상시킬 수 있는 전략을 기획하고자 하였다.
▢ 연구 목적
본 연구의 목적은 첫째, NECA에서 생산되는 연구 결과물의 정책적․학문적 활용현황을 파악하고 연구 결과의 확산적 활용의 장애요인과 촉진요인을 모색하여 결과반영률 제고 방안을 마련하고자 한다. 둘째, NECA의 연구 성과물을 확산하여 대외인지도 향상을 제고하고자 한다. 셋째, 유관기관들과의 네트워킹을 통하여 내부역량강화를 추진하고자 한다.
▢ 연구 방법
Ⅰ. NECA 연례회의 기획
상반기에는 연례회의를 위한 사전 준비 작업, 개최 및 후속작업을 진행하고, 하반기에는 연례회의 결과 검토 및 고찰을 통하여 미비했던 면을 보완하여 2016년도 연례회의를 준비하는 단계로 진행되었다. 차년도 연례회의는 기존에 개최되었던 연례회의 및 국제심포지엄 사례들을 고찰하여 개선방안을 반영하고자 하였다.
(1) NECA 연례회의 아젠다 선정 및 프로그램 구성
첫째, 과거 연례회의의 개선점을 도출하여 프로그램을 기획하고, 둘째, 2014년도 국정감사 지적사항 등 연구원을 둘러싼 쟁점을 검토하였으며, 셋째, 해외 유사기관의 연례회의 사례를 검토하여 몇 가지 주제에 대한 기획안을 작성하였다. 최종적으로 연구위원 이상 급으로 운영위원회를 구성하여 ‘의료기술평가의 사회적 활용’을 주제로 선정하고 프로그램을 구성하였다.
(2) 발표연자 및 토론자 구성
프로그램이 확정된 후 실무위원회는 각 세션의 주제에 부합하는 발표 연자 및 토론 후보자를 구성하였다. 후보자들에게 전화 혹은 이메일을 통하여 직접 섭외를 하였고 각 세션 주제에 해당되는 팀에 내부 발표자를 선발하여 협조요청 하였다.
(3) 관련 자료 제작 및 행사 홍보 활동
연례회의 후원기관 후보를 선발하여 최종 후원기관 선정 후 각 기관의 담당자에게 연락을 취하여 홍보활동을 하였다. 초청장 및 홍보책자를 제작하고 주요참석자를 섭외하기 위해 리스트 마련 후 주요 참석자에게 초청장을 발송하였다. 그 밖에 행사홍보를 위해 보도자료 및 기자간담회를 계획하여 보도자료를 배포하고 NECA 홍보동영상, 행사포스터 제작 후 주요기관 및 관계자, 학교에 배포하였다. 또한 배너, 팝업을 제작하여 연구원 홈페이지를 통해 NECA 연례회의 개최를 알리고 홈페이지를 통하여 일반참석자 사전 신청을 진행하였다.
Ⅱ. 연례회의 개최
행사는 2015년 3월 24일 오전 9시 30분부터 오후 5시 20분까지 오전과 오후에 1,2부로 나뉘어 진행되었다.
Ⅲ. 설문조사 실시
행사 후 참석자들의 만족도를 조사하고 미흡한 점을 차년도 연례회의에 반영하기 위하여 연구자가 조사 목적에 맞게 개발한 설문도구를 사용하여 설문조사를 실시하였다.
Ⅳ. 후속조치
(1) 감사편지 송부
연례회의 후 유관기관 및 보건의료계 전문가, 정책고객들에게 NECA가 수행하고 있는 의료기술평가와 보건의료근거연구의 사회적 가치와 활용방안에 대하여 효과적으로 전달 할 수 있어 감사하다는 내용으로 후속 메일을 송부함으로써, 연대감을 형성하여 네트워크가 구축될 수 있도록 하였다.
(2) 행사 영상자료 제작
연례회의 행사동안 발표했던 내용들을 세션별로 강의 동영상을 제작하고 연구원 홈페이지에 공개하였다.
▢ 연구 결과
NECA는 국민건강증진과 한정된 의료자원의 합리적 활용을 위해 수행하고 있는 근거기반 의학연구 및 의료기술평가 연구사업 내용 및 성과를 국내외 전문가와 공유하고 연구 결과의 정책적, 사회적 활용 방안을 모색하는 NECA 연례회의를 매년 개최하고 있다.
개원 6주년을 맞은 NECA는 2015년 3월 24일에 서울대학교치과병원 8층 대강당에서 ‘의료기술평가의 사회적 활용’을 주제로 제3회 NECA 연례회의(Annual Conference)를 개최하였다. 이번 행사는 지난 6년간 축적된 NECA 연구수행 현황을 분석하고 이를 실제 이용하는 환자 및 일반 국민, 의료계, 보건의료․건강보험 정책 결정자와 함께 연구 결과의 정책 활용도 제고방안을 논의하기 위해 마련되었다.
행사는 오전과 오후에 1,2부로 나뉘어 진행되었으며, 1부에서는 NECA 임태환 원장과 스페인 의료기술평가기관(OSTEBA)의 대표 José Asua의 기조연설이 진행되었다. 임태환 원장은 ‘의료기술평가의 사회적 가치’를 주제로 NECA 연구성과의 사회적 활용현황을 파악하고, 성과확산의 장애‧촉진요인 분석을 통해 보건의료근거연구의 발전방향을 제시하였다. OSTEBA의 대표 José Asua는 ‘Decision makers' utilization of HTA in the life cycle of health technologies’을 주제로 의료기술평가의 정의 및 대상, 규제부터 활용범위까지 스페인 의료기술평가제도 전반을 공유하였다.
2부에서는 국민, 의료계, 보건의료‧건강보험 정책 결정자 시선에서 바라본 NECA 연구의 가치와 정책․급여결정을 위해 필요한 개선 사항 및 연구 결과의 확산전략 등이 논의되었다. 2부 1세션에서는 ‘보건의료 정책 결정과 의료기술평가’를 주제로 근거기반 보건의료 정책의 특징 및 형성과정이 설명되었고, 국내 근거기반정책의 성공과 실패사례 분석을 통해 제도적 발전방향을 모색하고자 하였다. 2세션에서는 ‘보험급여 결정과 의료기술평가’를 주제로 신의료기술평가 제도와 요양급여 결정제도의 차이, 보험급여 결정과정에서의 NECA와 건강보험심사평가원의 역할 등 양 기관의 정책적 기능을 살펴보았다. 마지막으로 3세션에서는 일 언론사 논설위원이 ‘국민의 치료선택과 의료기술평가’를 주제로 하여 실제 신의료기술평가 사례를 통해 국민 건강권을 보장하기 위한 신의료기술평가의 기능 및 역할에 대해 발표하였다.
연례회의 종료시에는 자가보고 설문에 응답하도록 하여 만족도 및 개선방안을 제시하였다. 조사한 10개 문항이 모두 5점 중 4점 이상을 획득하였다.
▢ 결론 및 정책적 제언
국내 보건의료체계에서 NECA 연구 결과 활용의 제한요인을 극복하고 촉진할 수 있는 방법은 다음의 네 가지로 요약할 수 있다.
첫째, 사회적 수요를 기반한 연구주제의 선정이다. 정책시의성과 연계하여 우선 현재 당면하고 있는 현안을 조명하여 수요자 맞춤형 연구사업을 운영함으로써 국민, 임상전문가, 정부 및 산업계에 이르기까지 다양한 수요자를 고려한 접근과 가치를 생산할 수 있어야 한다. 이와 동시에 중장기 보건의료계가 당면할 이슈들에 관하여 선제적으로 분석하고 이에 대한 대비책을 연구 결과를 통해 제시할 수 있어야 한다. 이를 위하여 보건의료․건강보험․보건산업정책 등과의 상관관계를 면밀히 분석하고 국민과 정부참여형 아젠다를 발굴하기 위한 지속적인 의사소통이 중요하다.
둘째, 연구수행 체계의 개선이다. NECA의 연구는 연구진행 과정에서 다양한 이해당사자와 더 많은 소통을 하여야 하며 그와 동시에 특정 그룹의 이해관계에 치우치지 않고 대다수 국민에게 보편적으로 적용할 수 있는 결과를 생산하기 위해서 연구수행과정의 투명성과 공정성을 확보하여야 한다.
셋째, 연구 결과의 활용도 제고이다. 연구의 활용도를 제고하기 위해서는 연구의 질을 향상시킬 수 있도록 내부 연구자의 역량을 강화하여야 한다. 또한 결과 활용을 위하여 주제선정단계에서부터 전략적으로 활용방안에 대한 기획이 강화되어야 하며, 연구 결과 보고회, 공청회, 원탁회의 등을 통하여 연구 결과를 공유하는 체계가 만들어질 수 있어야 한다.
넷째, 연구 결과 확산을 위한 적극적 노력이 요구된다. NECA 연구 결과의 확산은 국민에게 의료이용의 알 권리를 제고하는 역할을 하므로 매우 중요하다. 따라서 포털사이트 등 다양한 채널을 확보하여 접근성을 강화하는 등 연구 결과 보고서 및 홍보물의 노출빈도를 높이는데 노력하여야 한다.
▢ Background
The National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency (NECA) has continuously tried to provide scientific evidence to support decision making for the rational use of limited national medical resources. The recent NECA annual conference to recognize the organization’s sixth anniversary was held under the topic “Social Utilization of Medical Technology Evaluation” in order to review the outside opinion that use of research results in policy making was lacking and to explore improvement measures. The major purpose of the conference was to explore the barriers and facilitating factors in decision making from the user perspective, including the general population, medical community, and policy makers, regarding how the results of the research and evaluation projects conducted by the NECA can be used effectively. By conducting a multifaceted review of the use of NECA research in terms of social structure, system, and culture according to real consumers, and by examining the expectations of the NECA and barriers to policy decisions and evidence-based reimbursement decisions, the aim was to enable the planning of highly effective research that contributes to promoting public health.
▢ Objective
Three study goals exist: 1) to help increase the use of NECA research results by identifying their existing use in policy and academia and exploring the factors that promote or impair their widespread use, 2) to increase external recognition by disseminating the NECA research results, and 3) to promote internal capabilities by networking with relevant institutions.
▢ Methods
I. Planning the NECA Annual Conference
In the first half of the study, preliminary preparation work for the conference, event hosting, and follow-up work were performed; in the second half of the study, the 2016 annual conference was planned after rectifying the flaws found through the examination and review of the annual conference’s outcomes. In the following year’s conference, we tried to reflect the measures for improvement by reviewing the previous conference and international symposia.
(1) Selection of the NECA Annual Conference Agenda and Program Configuration
First, the program was devised by determining the areas for improvement from the previous conferences; second, issues surrounding the agency were examined, such as the national audit findings; third, plans were compiled for several topics by reviewing the annual conferences of similar foreign institutes; and fourth, an executive committee comprising people above the research fellow level selected “Social Utilization of Medical Technology Evaluation” as the topic and the program was finalized.
(2) Composition of Speakers and Panelists
After the program was finalized, the task force selected speaker and panelist candidates appropriate for the topic of each session. The candidates were contacted directly by telephone or email and were asked to select speakers within their team for each session topic.
(3) Production of Brochure and Event Promotion Activities
After selecting candidates to sponsor the annual conference and then the final sponsoring institutions, promotional activities were undertaken by contacting representatives from each institution. An invitation letter and brochure were produced, with the letter being distributed after preparing a list of major participants to recruit. Press releases and press conferences were used to promote the event. The NECA promotional video and event poster were produced and distributed to the major institutions, officials, and schools. The NECA annual conference was also promoted on the agency’s homepage by creating banners and popups. Applications to participate were made in advance by general participants through the homepage.
II. Annual Conference
The event was held from 9:30 a.m. to 5:20 p.m. on March 24, 2015.
III. Survey
After the event, a survey was conducted to investigate participant satisfaction so that any shortcomings could be rectified for the subsequent year’s annual conference.
IV. Follow-up Measures
(1) Mailing Thank You Letters
After the annual conference, thank you letters were sent to the VIP attendees who delivered congratulatory remarks. The content included appreciation for effectively conveying the social values and means of using medical technology evaluation and evidence-based healthcare research conducted by the NECA to the relevant institutions, health and medical experts, and policy customers.
(2) Production of the Event Video Materials
After making videos of the lectures and dividing the contents presented during the annual conference by session, these were published on the agency’s homepage.
▢ Results
For national health promotion and reasonable use of limited medical resources, the NECA holds the annual NECA conference to share the contents and results of evidence-based medical research and medical technology evaluation projects with national and international experts, and to devise measures to use the research results throughout society and in policy making.
On March 24, 2015, for its sixth anniversary, the NECA held the third Annual Conference on the topic of “Social Utilization of Medical Technology Evaluation” at the eighth-floor auditorium of the Seoul National University Dental Hospital. This event was organized to analyze the state of NECA research that had been accumulated for the past 6 years, and to discuss measures to increase the use of research results in policy with real consumers, such as patients and the wider public, medical community, and healthcare and health insurance policy makers.
The event was divided into morning and afternoon sessions; in the first half, Taehwan Im, NECA director, and José Asua, a Representative of the Basque Office for Health Technology Assessment (OSTEBA) in Spain, delivered keynote speeches. On the topic of “Social Value of Medical Technology Evaluation,” Director Taehwan Im proposed directions for the advancement of evidence-based healthcare research by identifying the use of NECA research results in society, and analyzing barriers and facilitating factors in the dissemination of the results. José Asua of the OSTEBA, discussed “Decision makers' utilization of in the life cycle of health technologies,” sharing the full Spanish medical technology evaluation system, including the definition, target, regulation, and use range of medical technology evaluation.
In the second half of the event, the value of NECA research was discussed from the perspective of the general public, medical community, and healthcare and health insurance policy makers, in addition to areas of improvement for policy and reimbursement decisions, and strategies to disseminate research results. In the first session, the characteristics and formation process of evidence-based healthcare policies were discussed under the topic “Healthcare Policy Making and Medical Technology Evaluation” to explore directions for systematic development through the analysis of successful and failed cases of Korean evidence-based policies. In the second session, under the topic “Insurance Reimbursement Decisions and Medical Technology Evaluation,” the policy functions of two agencies—the NECA and the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA)—were examined, ranging from evaluation systems for new medical technology, differences in the nursing reimbursement decision system, and the roles of the NECA and HIRA in the insurance reimbursement decision process. Finally, in the third session, under the topic “People’s Treatment Choices and Medical Technology Evaluation,” a Japanese media editor gave a presentation about the functions and roles of new medical technology evaluation to ensure people’s right to health, using examples from actual cases of new medical technology evaluation.
At the end of the conference, satisfaction and measures of improvement were proposed through responses to the questionnaire distributed at the beginning of the conference. All 10 questions that were investigated received at least 4 out of 5 points.
▢ Conclusions
The measures to overcome the barriers to the use of existing NECA research results in policy due to the nature of the domestic healthcare system can be summarized as follows.
The first is to discover research topics based on social demand. Highlighting current issues in a timely manner by linkage with policy timeliness is needed. Here, research is required on current issues that can be applied to the public or to relieve conflict. Next, issues to be faced by the healthcare community in the mid and long term must be proactively analyzed, and the internal capabilities strengthened so that countermeasures can be proposed through research results. If use in the area of policy is sought when selecting a research topic, a system should be created that discovers agendas relating to the government by closely analyzing the correlation with healthcare, health insurance, and healthcare industry policies, and then sharing the research results.
The second measure is to improve the process of research project. Results from NECA research project should nsure transparency and fairness in the research process.
The third is increase usefulness of research projects. Even during the research process, greater communication with real NECA research staff is needed. After the completion of research, efforts are needed to share and disseminate the research results publically through research result briefings, hearings, and the operation of a NECA roundtable based on strategic approach.
The fourth is to provide and use customized information from the research results. In particular, when agreement or conflict mediation on a certain social issue is needed from individual stakeholders in the healthcare sector, the NECA should try to actively perform its role o f increasing the rights of not only the government but also the general public to know about medical use through the analysis and presentation of previous research results.
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