진단 검사 체계적 문헌고찰

한국보건의료연구원은 체계적 문헌고찰을 통해 진단 검사뿐 아니라 의료기술평가를 주도적으로 수행하는 연구기관으로서 NECA에서 수행하는 진단검사 체계적 문헌고찰에 대한 매뉴얼을 만들어 출판함으로써 내부 연구진은 물론 국내 관련 연구자들에게 도움을 주고자 한다.

체계적 문헌고찰(systematic review, SR)은 특정 연구질문을 설정하여 체계적인 방법에 따라 일차 문헌들을 수집 및 선정하여 비평적으로 평가한 후 종합적인 결론을 도출하는 이차 연구방법이다. 진단검사 특성상 실제 SR 수행 시 고려해야 할 점이 상당히 다양하고 많으며, 수행 자체가 어렵고, 관련한 경험적 근거의 축적에 시간이 오래 소비되었다.

또한 진단 검사의 평가 범주는 안전성 및 진단 정확성, 임상적 타당성, 임상적 유용성, 사회·윤리적 영향에 이르기 까지 중재에 비해 넓고 복잡하면서 방법론상 명확성이 떨어지는 한계가 있다. 이러한 이유로 진단 검사 SR의 가이드라인은 최근에 들어서 영국 CRD, 미국의 AHRQ, 코크란 연합 등에서 활발하게 출판이 되고 있으나, 개괄적으로 이론적인 내용을 중심으로 기술되어 있거나 진단 검사 체계적 문헌고찰의 전 단계를 아우르지 못하거나 정보가 산발적으로 제공되고 있는 단점을 지닌다.

본 매뉴얼은 진단검사 SR을 수행함에 있어 중재법의 수행과 유사한 경우는 이전 NECA 매뉴얼을 참고하도록 하였으며, 진단 검사 SR 수행에 있어 특수한 부분이나 유의할 점이 있는 경우에 이를 중점으로 기술하였다. 따라서 진단 검사 SR의 평가범주 중 안전성, 치료에 미치는 영향 및 환자 의료결과에 미치는 영향과 같은 범주를 평가하는 방법들은 중재법에서의 기본 개념을 따르는 것이 일반적이므로(NECA SR 매뉴얼 참고) 진단 검사가 가지는 특성인 ‘진단 정확성’에 초점을 두었다.

본 매뉴얼에서는 실제 예시와 함께 상세한 설명을 제공하여 독자의 이해를 높이고자 하였으나 부족한 부분이 있을 수 있음을 알려드리며 이는 앞으로 매뉴얼 보완 시 대표 사례를 검토하여 표준적으로 제시할 수 있는 내용을 추가할 예정이다.

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