한국보건의료연구원에서는 매년 사회적 합의가 필요한 보건의료 이슈에 대해 원탁회의(이하 NECA 공명)를 개최하고 있다.

※ NECA 공명이란?

한국보건의료연구원의 원탁회의를 지칭하는 것으로 보건의료분야 사회적 쟁점에 대해 각계 전문가 및 다양한 사회구성원이 모여 논의하고 합의를 도출하는 토론의 장을 말한다. 2009년 한국보건의료연구원 개원 이래로 29건의 NECA 공명을 개최하였으며 현재에도 NECA에서는 사회적 합의를 이루기 위한 노력을 지속하고 있다. ‘공명(共鳴)’의 사전적 의미는 ‘남의 생각이나 말에 동감(同感)하여 자기(自己)도 그와 같이 따르려는 생각을 일으킴’을 뜻한다.

​지난 해 12월 5일, ‘위식도역류질환 환자에게 수술치료가 대안이 될 수 있는가?’를 주제로 내‧외과 학회들이 모여 「NECA 공명」을 개최하고, 공동합의문을 발표했다.

위식도역류질환은 위 내용물이 식도로 역류하여 불편한 증상을 유발하거나 이로 인해 합병증을 유발하는 질환을 말합니다. 2016년 기준 4백만 명이 넘는 환자들이 진료를 받고 있으며, 만성적인 경향을 보이면서 재발하는 경우가 잦아 약물이나 수술(항역류수술) 등의 적절한 치료와 사후관리가 반드시 필요하다.

이번 원탁회의는 한국보건의료연구원이 주관하였던 보건복지부 사업 ‘국민건강임상연구사업(이하 NHCR)’의 일환인 「위식도역류질환에 대한 수술적 치료와 비수술적 치료의 효과비교 및 경제성 평가(2018)」 연구( 고려대학교 산학협력단 박성수 교수 연구팀 수행, 연구기간: 2017.11.9.~2018.10.31.)를 토대로 진행되었다.

해당 연구팀이 2018년 2월부터 8월까지 항역류수술을 받은 51명의 위식도역류질환 환자를 대상으로 분석한 결과, 치료 3개월 후 가슴쓰림 및 산역류 증상이 대부분 호전되었고 삼킴장애, 트림장애 등의 주요 합병증은 나타나지 않았다.

NHCR 연구결과와 미국, 일본 등의 임상진료지침을 토대로 항역류수술의 안전성과 유효성을 확인하고, 내‧외과 전문학회가 합의하여 수술 대상 환자를 구체화했다는 점에서 이번 NECA 공명의 큰 의미를 찾을 수 있다.

토론의 끝에 도출한 합의문에서는 양성자 펌프 억제제(이하 PPI) 약물이 위식도역류질환 초치료 및 증상 개선에 효과적임을 재확인하고, 항역류수술 또한 최근 국내 연구를 통하여 일부 환자에게서 치료 대안이 될 수 있다고 하였다.

항역류수술이 객관적 검사(내시경 검사, 23시간 식도산도검사, 식도내압검사 등)를 통하여 위식도역류질환으로 확진된 환자 중, PPI 약물치료에 잘 반응하지만 장기적인 약물치료에 대한 부담으로 수술을 원하는 환자, PPI로 증상이 완전하게 조절되지 않는 환자에 한하여 치료 대안이 될 수 있고, 장기 약물치료의 유용성 및 비용-효과 분석과 수술 적응증 확대에 대해서는 추가적인 연구가 필요하다고 밝혔다.

본 합의문은 대한소화기기능성질환‧운동학회 소속 위식도역류질환연구회(위원장 이상길), 대한위암학회 산하 대한위식도역류질환수술연구회(회장 박성수)가 공동 합의한 내용이다.

​이번에 개최된 NECA 공명은 관련된 내‧외과 학회가 참여하여 국내 항역류수술 적응증에 대하여 구체적인 합의를 도출한 첫 사례로, 전문학회와 공동으로 환자 맞춤형 진료를 위한 방향을 제시했다는 데 의미가 크다. 앞으로도 한국보건의료연구원은 사회적 합의가 필요한 의제를 발굴하고 합의의 장을 마련하여 국민 건강 향상에 기여해 나갈 것이다.

※ <NECA 공명> 위식도역류질환자 치료법에 관한 공동 합의문 전문