의료현장에서 사용되고 있는 의료기술의 임상적 안전성, 유효성, 경제성을 최신 근거에 기반하여 평가한 보고서입니다.
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자가 골수 줄기세포 치료 - 중증 하지 허혈 - G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 경우 |
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발행일 | 2021.05.31 | |
연구책임자 | 이진이 | |
조회수 | 1144 | |
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자가 골수 줄기세포 치료 - 중증 하지 허혈 - G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 경우.pdf [다운로드수 : 1139]
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평가 배경 중증 하지 허혈(Critical Limb Ischemia, CLI)은 동맥경화성 말초동맥질환(peripheral arterial disease, PAD)의 가장 심한 임상 양상 중 하나로 하지혈관에 흐르는 혈액이 감소하거나 심하게 막혀 조직이 괴사되어 심할 경우 발이나 하지를 절단해야 하는 질환이다. ‘중증 하지 허혈의 자가 골수 줄기세포 치료술’은 2012년 신의료기술로 인정되어 2013년 고시(보건복지부 고시 제2013-114호, 2013.2.28.)된 건강보험 비급여 행위이다. 중증 하지 허혈에 대한 자가 골수 줄기세포 치료법으로 복지부 고시에 등재되어 있는 방법은 2가지인데, 그 중 ‘G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 경우(SZ087)’에 대하여, 2020년 제2차 의료기술 재평가위원회에서 평가안건으로 심의되어, 이후 소위원회를 구성하여 안전성 및 유효성 평가를 수행하였다. 총 8인으로 구성된 소위원회는 2020년 8월부터 12월까지 약 5개월간 총 3회의 소위원회 회의를 진행하였다. 2021년 1차 의료기술재평가위원회(2021.01.15.)에서는 동 기술에 대한 평가결과 및 권고등급에 대한 최종 심의가 이루어졌다. 평가 방법 본 평가는 중증 하지 허혈성 질환 환자에 대하여 ‘G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사’하는 자가 골수 줄기세포 치료술의 안전성 및 유효성에 대한 체계적 문헌고찰을 수행하였다. 문헌검색은 국외 3개, 국내 5개 데이터베이스에서 검색하였으며, 문헌선정 및 배제기준에 따라 두 명의 검토자가 독립적으로 선별하고 선택하였다. 평가 결과 국내외 데이터베이스를 통해 총 5,871편(국외 4,191편, 국내 1,680편)이 검색되었고, 중복 검색된 문헌을 제외하고 3,366편에 대해 문헌을 검토하였으나, 사전에 정의된 선택 및 배제 기준에 따라 최종 선정된 문헌은 없었다. 결론 및 제언 중증 하지 허혈 환자에 대하여 ‘G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 시술’에 대한 체계적 문헌고찰을 수행한 결과, 사전에 정의된 PICO 및 연구설계(RCT)에 기반하여 최종 선정된 문헌은 없었다. 소위원회에서는 중증 하지 허혈 환자에 대하여 ‘G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 시술’에 대한 체계적 문헌고찰을 수행한 결과, 선택문헌이 없어 근거축적이 부족하여 동 기술의 안전성과 유효성을 판단할 수 없다고 결론지었다. 의료기술재평가위원회는 중증 하지 허혈 환자에 대한 자가 골수 줄기세포 치료법으로 등재되어 있는 방법 중, ‘G-CSF제제 투여 후 골수를 채취하여 허혈부위에 직접 주사하는 시술’과 관련된 선택문헌이 없어 근거축적이 부족하여 동 기술의 안전성과 유효성을 판단할 수 없으며, 동 기술은 유사 기술인 ‘자가 골수 줄기세포 치료 - 중증 하지 허혈 - 골수 채취 후 원심분리하여 허혈부위에 주사하는 경우’와 의료결과에 큰 차이가 없어, ‘권고하지 않음(권고등급 II)’으로 심의하였다(2021.01.15.). 주요어 중증 하지 허혈, 자가 골수 줄기세포 치료술, 단핵세포, 과립구콜로니자극인자(G-CSF) Critical Limb Ischemia, Autologous Stem Cell Treatment, mononuclear cell, Granulocyte -Colony Stimulating Factor (G-CSF) |
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