▢  연구 배경 

국내 일부 병원 및 보건소에서 실시하는 류마티스관절염 환자교육 프로그램은 질병 및 치료에 관한 정보전달, 자가관리 프로그램 등 매우 제한적으로 시행되고 있으며, 근거를 기반으로 한 구체적인 환자교육의 내용 및 방법이 확립되어 있지 않다. 교육 프로그램을 임상에 사용하기 위해서는 환자교육이 류마티스관절염 환자들의 개인관리능력을 향상시키고, 기능적, 심리적, 사회적인 결과를 개선한다는 근거가 있어야 한다.

Riemsma 등(2003)이 보고한 코크란 선행 체계적 문헌고찰에서는 관절염 환자교육의 전반적 효과와 중재법을 단순 정보전달, 행동치료, 상담으로 분류하여 결과를 제시하였으나, 교육 대상이나 교육전략, 교육시간, 교육장소, 교육도구에 따른 세부적인 평가결과는 제시하지 않았다. 또한, 개별 문헌 및 가이드라인에서도 교육중재방법(집단교육vs개별방법), 교육내용(약물중재법, 체중관리) 등에 대해 그 효과나 권고 및 권고등급이 다양하게 제시되어 있을 뿐 아니라 이를 국내 현실에 맞게 적용한 가이드라인은 부재하다. 

따라서, 국내 류마티스관절염 환자교육의 현황 및 수요도를 파악할 필요가 있으며, 환자교육 임상적 효과에 대한 전반적 평가와 효과적인 환자교육을 실행하기 위한 교육 대상, 교육중재자, 교육유형, 교육도구, 교육중재자 등에 따른 세부적인 교육효과에 대해 근거 마련이 필요하다. 

▢  연구 목적

류마티스관절염 관리를 위한 환자교육의 현황을 파악하고, 임상적 효과를 체계적으로 검토하여 류마티스관절염 환자교육에 대한 객관적인 근거를 제시하고자 한다.

▢  연구 방법

Ⅰ. 체계적 문헌고찰

류마티스관절염에서 환자교육에 대한 과학적인 근거를 마련하기 위해 체계적으로 고찰을 수행하였고 체계적 문헌고찰의 핵심질문은 다음과 같다. 

 "류마티스관절염 환자에서 실시하는 환자교육의 임상적 효과는 어떠한가?"

위 핵심질문에 대한 PICO-TS는 아래 표와 같다.

..........중  략...........

▢ Background

   Education programs provided in some hospitals and community health centers in Korea is restrictively implemented by simply delivering information about introduction or treatment of disease. However, evidence-based detailed contents and methods of patient education are not established. To apply education programs to clinical practice, evidence that patient education improves self-management ability as well as functional, psychological and social outcomes should be established. 

   Previous systematic reviews on various patient education interventions in patients with rheumatoid arthritis documented significant short-term improvements in knowledge, coping behavior, pain, disability and depression, but long-term effects were inconsistent. In addition, each literature and guideline demonstrate varied effects, recommendation and recommendation levels for education intervention methods (group education vs. face to face education) and education contents (drug intervention and weight management) and there is no feasible guideline that reflects the reality of Korea. 

   Thus, it is necessary to establish the evidence on the efficacy of patient education according to education program subjects, educators, education types, education tools, educators to provide effective patient education. Systematic review regarding the clinical efficacy of patient education according to detailed intervention is needed. In addition, the current situation and demand of rheumatoid arthritis patient education in Korea should be understood. 

▢ Purpose

   This study aims to assess the effectiveness of patient education interventions on health status in patients with rheumatoid arthritis.  

▢ Method

Ⅰ. Systematic review

   To establish scientific evidence for patient education of rheumatoid arthritis, key question is as follows. 

"What are the clinical effects of patient education interventions in patients with rheumatoid arthritis?"

.........ellipsis..........

요약문 i

Executive Summary ⅶ

Ⅰ. 서론 1

  1. 연구배경 및 필요성1

  2. 연구목적1

Ⅱ. 선행연구 및 현황 2

  1. 류마티스관절염 개요2

  2. 류마티스관절염 관리 및 환자교육 현황4

  3. 류마티스관절염 환자교육 효과에 대한 선행연구12

Ⅲ. 체계적 문헌고찰 16

  1. 연구방법16

  2. 연구결과25

Ⅳ. 수요도 조사79

  1. 환자대상 수요도 조사79

  2. 의사대상 수요도 조사96

Ⅴ. 결과요약 및 고찰 102

  1. 연구결과 요약102

  2. 연구의 의의 및 제한점103

  3. 후속연구 제안105

Ⅵ. 결론 및 정책제언 106

Ⅶ. 참고문헌 107

Ⅷ. 부록 109