마취 관련 안전과 질에 대한 사회적 우려는 그동안 지속적으로 제기되어 왔다. 특히 마취에 의한 의료사고는 중증인 경우가 많고, 내시경 시술 등의 증가로 진정 마취를 경험하는 환자가 많아지면서 사회적 관심이 커졌다.

본 연구의 목적은 마취에 대한 의료시스템 및 관련 정책의 국제비교를 통해 국내 정책 개발을 위한 시사점과 정책대안을 도출하는 것이다. 주요 연구 내용은 첫째 마취 시술의 안전성과 질 향상을 위한 주요국 의료시스템 및 정책 비교하고, 둘째 국내 시사점 및 정책 대안을 제시하며, 셋째 정책 대안별 예상되는 효과와 실행상의 문제점을 정리하는 것이다. 이를 위해 국내외 문헌조사를 통해 기본 자료와 개선안을 제시하고, 이에 대해 전문가 인터뷰 및 자문회의, 정책담당자 의견 수렴 과정을 진행하였다.

국내 마취제도의 분야별 문제점은 다음과 같다. 인력 분야에서는 먼저 많은 의료기관에서 마취전문인력 없이 마취가 이루어지고 있다. 또한 병원 고용외에도 출장 마취로 활동하는 마취전문의가 다수 존재한다. 마취전문간호사의 수는 매우 적어 실질적인 효과가 미흡하다. 수가지불제도에서는 마취 난이도, 투입 인력 등에 의해 차등화되어 있지 않으며 급여인정 범위가 제한적인 것이 문제제기가 있다. 질관리와 관련된 연구 및 제도시행이 매우 미미한 상황이다.

미국, 일본, 독일의 관련제도를 통해 도출할 수 있는 시사점은 다음과 같다. 먼저 인력 분야에서 마취인력 수급 불균형 문제는 전 세계적으로 공통된 문제이다. 수술건수 증가 외에도 수술 및 진정이 필요한 시술이 증가하면서 마취에 대한 수요가 증가하고 있으며 지역별·의료기관 규모별 편중은 공통적이다. 일반적으로 마취전문의 외의 마취인력 개발로 해결하고자 한다. 대체인력의 시술허용 범위, 지도감독의 범위, 수가 인정 범위 등이 정책적 과제가 되고 있다. 수가지불제도에서 마취 공급의 부족과 불균형을 해결하기 위해 수가 제도 개선 노력이 있으나, 큰 변화보다는 전체 수가지불제도 개편 속에서 진행되고 있다. 포괄수가제에서의 마취수가 산정, 마취 위험도 및 시행 인력에 따른 가산제도, 마취실명제, 초빙마취의사, MAC(Monitored Anesthesia Care:감시하 마취), 회복실 모니터링 수가에 대해 각국 제도를 살펴보았다. 질관리에 대한 국제적 관심이 높아지면서 2010년 6월 유럽 전문의연합의 마취과위원회와 유럽 마취학회(European Board of Anaesthesiology (EBA) of the European Union of Medical Specialists (UEMS) and the European Society of Anaesthesiology (ESA))는 환자 안전을 위한 기본 원칙을 천명하였다. 각국은 질평가지표, 부작용 보고시스템, 임상진료지침과 교육 등을 통해 질향상을 진행하고 있다.

On the quality and safety of anesthesia-related social concerns in the meantime has been constantly raised. In particularly severe cases, many medical accidents caused by anesthesia, endoscopic As the bigger social concern, such as an increase in the number of patients who experience a truly anesthesia.

The purpose of this study is to derive the implications for domestic policy development and policy alternatives through an international comparison of the health care system and related policies for anesthesia. Major research information to organize the first major health care systems and policies to improve the quality and safety of anesthesia, and compared the third policy alternatives and the expected effect of the performance problems, and present a second domestic implications, and policy alternatives. For them, through a literature review and interviews with experts, we presents basic data and improvement.

Local anesthetic in the problem are as follows. Personnel in the field have been the first of many anesthesia without anesthesia professionals in medical institutions. In addition, a number of hospital employment in addition to activities to trips to local anesthesia anesthetist is present. The number of nurses specializing in anesthesia, very little practical effect is insufficient. Raised a number of payment schemes differentiated by the anesthetic difficulty, committed workforce and salaries scope of accreditation is not a problem limited. Research related to quality management and system implementation is a very minor situation.

Implications that can be derived from the relevant institutions of the United States, Japan, Germany, is as follows. Anesthesia personnel in the areas of workforce supply and demand imbalance problem common worldwide problem. In addition to increasing the number of surgical and surgical treatments increased sedation is required, while increased demand for anesthesia and regional and medical institutions by size bias is common. Other anesthesia personnel development of Anesthesiologists typically are trying to solve. Replace the guidance and supervision of personnel procedures acceptable range, range, range, such as the number of recognized and policy challenges. Number of system improvement efforts in a number of payment schemes in order to solve the imbalance and lack of anesthesia supplies, but a big change, rather than the total number of payment system reform is underway. Rising in June 2010 for the attention of the international quality management anesthesia, the European Union's specialist Anesthesiology Commission and the European Society (European Board of Anaesthesiology (EBA) of the European Union of Medical Specialists (UEMS) and the European Society of Anaesthesiology (ESA) ) spells out the basic principles for patient safety. Around quality assessment, indicators, and adverse event reporting system, clinical practice guidelines and education to improve the quality progression is.

1. 연구의 필요성 및 목적

1.1 연구의 필요성

1.2 연구 목적 및 방법

2. 국내 마취 관련 제도 현황과 문제점

2.1 마취 관련 제도

2.2 주요 문제점

3. 해외 마취 관련 제도

3.1 미국

3.2 일본

3.3 독일

4. 해외 마취 관련 제도에서의 시사점

4.1 인력

4.2 수가지불제도

4.3 질 관리

5. 결론 및 제언

5.1 기본방향

5.2 영역별 과제

5.3 단계별 추진 전략

6. 참고문헌

7. 부록